UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS 

Estudiantes de primer semestre
Mavis Aguirre
Mishell Mendez
Erika Valenzuela 

Docente: Matha Baquerizo 

GAMETOGENESIS

Surge a partir de células germinales, se forman en el epiblasto durante la segunda semana se trasladan al saco vitelino y después a las gónadas. Incluye una meiosis para reducir el numero de cromosomas y citodiferenciación.

Ovogénesis

è Ocurre desde antes del nacimiento, se retoma en la pubertad y termina en la menopausia.

è Resultan 4 células: 1 ovocito maduro y 3 corpúsculos polares.

è Células haploides

è Cromosomas sexuales: X

è Parte desde la maduración de los ovogonios, se transforman en ovocito primario por mitosis, luego en ovocito secundario por meiosis I y en ovocito maduro u ovulo en la meiosis II.

è La segunda división meiótica solo se completa tras la fecundación.

è De los 40000 presentes en la pubertad, menos de 500 folículos ovularán.

Espermatogénesis

è Empieza en la pubertad, y ocurre durante toda la vida del hombre.

è Resultan 4 células espermátidas.

è Células haploides.

è Cromosomas sexuales: X y Y (determinan el sexo del feto).

è Parte desde la maduración Espermatogonios, se transforman Espermatocitos primarios por mitosis y luego en Espermatocitos secundarios por meiosis I y finalmente en espermátidas por meiosis II.

è Las células espermátidas se diferencian en espermatozoides por medio de la espermiogenesis.

è El proceso de maduración de un espermatogonio a un espermatozoide dura aproximadamente 74 días.

è Se producen cerca de 300 millones de espermatozoides por día.

Alcanzan su motilidad plena en el epidídimo.

CICLO OVÁRICO

Estimulado por acción de las hormonas: LH y FSH.

Maduración del folículo:

Cerca de 15 a 20 folículos son estimulados, solo uno madura.

Ovulación:

Liberación del ovocito maduro hacia las trompas de Falopio.

Cuerpo lúteo:

Encargado de la secreción de progesterona principalmente, para un posible embarazo.

Degeneración del cuerpo lúteo:

En caso de no existir fecundación, este se degenera.

CICLO UTERINO

Cambios que experimenta el endometrio en un periodo de 28 días.

Fase menstrual:

è Ocurre durante los 5 primeros días del periodo.

è Desprendimiento de las capas esponjosa y basal del endometrio.

Fase proliferativa:

è Empieza al final de la fase menstrual.

è Esta bajo la influencia del estrógeno.

è Coincide con el crecimiento de los folículos ováricos.

Fase secretora:

è Comienza 2 o 3 días después de la ovulación.

è En respuesta a la progesterona producida por el cuerpo lúteo.

FECUNDACIÓN

è Fusión de los gametos masculino y femenino

è Se lleva a cabo en la ampolla de las trompas de Falopio.

Fase 1: penetración de la corona radiada

è Entre 300 y 500 espermatozoides llegan al lugar de fecundación.

è Los espermatozoides acondicionados cruzan con libertad las cellas de la corona.

Fase 2: penetración de la zona pelucida

è La zona es una cubierta de glucoproteínas que rodean al ovocito para facilitar y mantener la unión del espermatozoide e inducir la reacción acrosómica.

Fase 3: fusión entre las membranas celulares del ovocito y del espermatozoide

è Tras la adherencia se fusionan las membranas plasmáticas del espermatozoide y el ovocito.

Resultados principales de la fecundación:

1.       Restablecimiento del número diploide de cromosomas.

2.       Determinación del sexo del nuevo individuo.

3.       Inicio de la segmentación.

Reacciones inmediatas de la fecundación:

1.       Reacciones corticales y de zona.

2.       Reanudación de la segunda división meiótica del ovocito.

3.       Activación metabólica del ovocito.

SEGUNDA SEMANA DE DESARROLLO DISCO GERMINATIVO BILAMINAR

DIA 8        

·         El blastocito está parcialmente sumergido en el estroma endometrial.

·         Encima del embrioblasto el trofoblasto se diferencia por dos capa:

DIA 9  

·         El hipolasto por invaginación cubre el blastocele por dentro y forma el endodermo extraembrionario (saco vitelino primitivo).

     DIAS 11 Y 12

·         Blastocio completamente inmerso en el endometrio y epitelio superficial cubre prácticamente toda la herida original al entrar a la pared uterina.

·         El trofoblasto presenta espacios lagunares e el sintió formando una red intercomunicadores.

·         En el sintiotrofoblasto penetran el estroma y erosina los capilares maternos( congestionados y dilatados llamados SINOSOIDES)
Aparición de células en la capa interna del citotrofoblasto  y en la capa externa de la cavidad exocelómica( saco vitelino primitivo) Forman el tejido conjuntivo laxo y delgado llamado mesodermo embrionario. 

   SEGUNDA SEMANA DE DESARROLLO DISCO GERMINATIVO           BILAMINAR

     DIA 8

·         El blastocito está parcialmente sumergido en el estroma endometrial.

·         Encima del embrioblasto el trofoblasto se diferencia por dos capa:

CITOTROFOBLASTO

SINCITIOTROFOBLASTO

-Capa interna       -Células Mononucleadas        -Células en mitosis

-Zona externa       -Multinucleada

·         La masa celular interna o embrioblasto se dividen en 2 capas:

CAPA HIPOBLASTICA

CAPA   EPIBLASTICA

Células cúbicas pequeñas adyacentes a lacavidad del blastocito

Células cilíndricas largas adyacentes a la cavidad amniótica

     DÍA 9

·         Los blastocitos están más inmerso en el endometrio y la zona de penetración en el epitelio superficial está cerrada por un coagulo de fibrina.

·         Evolución del trofoblasto más en el polo embrionario ( aparición de vacuolas a nivel de sincitio)

·         El hipolasto por invaginación cubre el blastocele por dentro y forma el endodermo extraembrionario (saco vitelino primitivo).

       DIAS 11 Y 12

·       Blastocio completamente inmerso en el endometrio y epitelio superficial cubre prácticamente toda la herida original al entrar a la pared uterina.

·         El trofoblasto presenta espacios lagunares e el sintió formando una red intercomunicadores.

·         En el sintiotrofoblasto penetran el estroma y erosina los capilares maternos( congestionados y dilatados llamados SINOSOIDES)

Ø  Aparición de células en la capa interna del citotrofoblasto  y en la capa externa de la cavidad exocelómica( saco vitelino primitivo) Forman el tejido conjuntivo laxo y delgado llamado mesodermo embrionario.

Ø  El mesodermo extraembrionario se dividirá en cavidades.

Ø  El crecimiento del disco bilaminar es lento, queda uy pequeño ( de 0.1 mm a0.2mm)

     

                        

       DIA 13

Ø         Generalmente la cicatriz del endometrio a desaparecido.

Ø 

Células del citotrofoblasto proliferan localmente

Forman columnas celulares rodeadas por sintió. VELLOSIDADES PRIMARIAS

En el trofoblasto se forman estructuras en forma de vellosidades.

Penetran en el sincitiofoblasto

Ø  El HIPOBLASTO produce otras células que migran por la parte interna de lamembrana exocelómica, las células proliferan y poco a poco van formando una cavidad conocida como saco vitelino secundario o definido. Dentro de la cavidad exocelómica, durante la formación de la cavidad, se desprenderán grandes fagmentos de la caidad exocelómica.

Llamado QUISTES EXOCELOMICOS ( SE ENCUENTRAN EN LA CAVIDAD CORIONICA)

Tercera semana de desarrollo embrionario disco germinativo trilaminar

La tercera semana se  caracteriza por la formación de la línea primitiva y de las tres capas germinativas a partir de las cuales se desarrollan todos los tejidos y órganos del embrión. La tercera semana es un periodo de desarrollo rápido de los productos de la concepción que coincide con el primer periodo menstrual omitido.

Al convertirse el disco embrionario bilaminar en embrión trilaminar que consta de tres capas germinativas ocurren cambios muy importantes. A este proceso se le llama gastrulación.

DISCO GERMINATIVO TRILAMINAR

·         Gastrulación

·         Formación de la notocorda

·         Diferenciación capas germinativas

ü  Establecimiento de los ejes del cuerpo

ü  Crecimiento del disco germinativo

Gastrulación : endodermo y mesodermo

Proceso formativo por el cuál se establecen las 3 capas germinativas y la orientación axial en el embrión.

ü  Inicio de la morfogenia

ü  Nódulo promitivo

ü  Fosita primitaria

ü  Surco primitivo

Ectodermo, Mesodermo, Endodermo

Formación de la notocorda

ü  Migración de células prenotocordales

ü  Prolongación notocordal

ü  Canal notocordal

Gastrulación : endodermo y mesodermo

Proceso formativo el cúal se establecen las tres capas germinativas y la orientación axial del embrión.

·         Inicio de la morfogenia

·         Línea primitiva

·         Nódulo primitivo

·         Fosita primitiva

ECTODERMO, MESODERMO, ENDODERMO

FORMACIÓN DE LA NOTOCORDA

·         Migración células prenotocordales

·         Prolongación notocordal

·         Canal notocordal

Notocorda

·         Placa neural

·         Lámina notocordal

·         Canal neuroentérico.

Establecimiento de los ejes del cuerpo

Antes y durante el periódo de embarazo

Mapas de destino durante la gastrulación

Las células que ingresan a través de la región craneal del nódulo con origen dan la notocorda.

·         A través de los bordes craneal de la línea dan origen al mesodermo paraxial.

·         A través de la región media de la línea se convierten en mesodermo intermedio.

·         A través de la parte caudal de la ínea forman la lámina del mesodermo lateral.

Crecimiento del disco germinativo

Desarrollo de trofoblasto

Es aquel periodo en el que las tres capas germinales: ectodermo, mesodermo y endodermo dan origen a sus propios tejidos y órganos

Neurulación: Es el proceso mediante el cual la placa neural produce el tubo neural, uno de los pasos más importantes. El neuroporo craneal se cierra aproximadamente en el día 25 y el neuroporo posterior a los 28 días

DERIVADOS DE LA CRESTA NEURAL -Células C de la glándula tiroides -Tabique conotruncal del corazón -Dermis de la cara y del cuello -Médula suprarrenal -Células Schwann -Células gliales -Meninges -Melanocitos -Células del musculo liso de la cara y del prosencefalo

Tercera a octava semana

Derivados del mesodermo: Las somitas aumentan de 42 a 45 pares al final de la quinta semana, el mesodermo somático o parietal recubre el amnios. El mesodermo de la placa lateral da origen a la dermis de la piel, a los huesos. El mesodermo intermedio se divide en los nefrotomos y el cordón nefrogeno que originan el aparato urogenital

Derivados del ectodermo: Alrededor del día 21 -Sistema nervioso central -Sistema nervioso periférico -Epitelio sensorial del oído, nariz, y ojos -Epidermis incluido el cabello y las uñas -Glándulas sucutáneas y mamarias -Hipófisis y esmalte de los dientes

Derivados del endodermo: -Aporta al revestimiento epitelial de aparato respiratorio y de la vejiga. -También produce el parénquima de las glándulas tiroidea, y paratiroidea, del hígado, del páncreas

DEL TERCER MES AL NACIMIENTO EL FETO Y LA PLACENTA

Desarrollo del Feto

·         La longitud del feto se suele indicar como longitud cefalo-caudal.

·         El periódo de gestación es de unos 26 a 38 semanas después dela fecundación.

·         El periódo embrionario desde el inicio de la novena semana hasta el nacimiento se conoce como periodo fetal.

Cambios mensuales

A medida que se desarrolla el feto, el crecimiento del cuerpo se acelera y el de la cabeza se desacelera.

Placenta

Funciones

Intercambio de gases

Intercambio de nutrientes y electrolitos

Transmisión de anticuerpos maternos

Producción de hormonas

Membranas fetales y placenta

Desde el noveno mes hay cambios de

·         Aumento del tamaño de la placenta

·         Incremento del líquid0 amniótico

CORION FRONDOSO Y DECIDUA BASAL

El corion es una envoltura externa que recubre el embrión humano y que colabora en la formación de la placenta.

La decidua basal es una recubierta uterina(endometrio) específicamente durante la gestación, el cuál da origen a la porción materna de la placenta.

ESTRUCTURA DE LA PLACENTA

Consta de dos componentes:

a) Parte fetal….. formado por corion frondoso.

b) Parte materna…formado por decidua basal.

CIRCULACIÓNDE LA PLACENTA

Los cotiledones reciben la sangre de las arterias espirales que perforan la placenta.

Circulación placenta fetal.-La sangre fetal desoxigenada deja el feto poros arterias umbilicales que pasan a través del cordón umbilical.

 Cuando alcanzan la superficie fetal de la placenta. Estos vasos se dividen en varias ramas que entran en los vellos coriónicos. LA sangre oxigenada regresa hacia el feto a través de las venas y y venículos de los vellos  coriónicos.Estos se unen para formar la vena umbilical en el cordon umbilical.

EMBARAZO GEMELAR

En general la incidencia de este tipo de embarazos sobre la población es:

•    Embarazo gemelar: 1 de cada 80 embarazos. Sin embrago su frecuencia varía según la región así por ejemplo entre la población japonesa es menor y entre los nigerianos mayor. En España la incidencia es aproximadamente de un 1,25%.
•     Embarazos triples: 1 de cada 6.400
•     Embarazos cuádruples: 1 de cada 52.000.
•     Los quintillizos son rarísimos.
• 
  

     Los tratamientos con técnicas de reproducción asistida.

•     La edad de las primíparas, que  actualmente es más elevada. La mujer, con la edad, tiene mayor probabilidad de sufrir trastornos menstruales, por lo que la ovulación doble es más frecuente.

Actualmente, con el uso de la ecografía, el embarazo gemelar (o de 3 o más fetos) se diagnostica precozmente, hacia la semana 5 en la ecografía vaginal, donde se puede observar la existencia de una o varias imágenes; si se utiliza una ecografía abdominal el diagnóstico se retrasa 1 semana. Según las características de la ecografía se podrá confirmar también el tipo de embarazo gemelar

En general la incidencia de este tipo de embarazos sobre la población es:

• Embarazo gemelar: 1 de cada 80 embarazos. Sin embrago su frecuencia varía según la región así por ejemplo entre la población japonesa es menor y entre los nigerianos mayor. En España la incidencia es aproximadamente de un 1,25%.
• Embarazos triples: 1 de cada 6.400
• Embarazos cuádruples: 1 de cada 52.000.
• Los quintillizos son rarísimos.

• Los tratamientos con técnicas de reproducción asistida.
• La edad de las primíparas, que  actualmente es más elevada. La mujer, con la edad, tiene mayor probabilidad de sufrir trastornos menstruales, por lo que la ovulación doble es más frecuente.

Actualmente, con el uso de la ecografía, el embarazo gemelar (o de 3 o más fetos) se diagnostica precozmente, hacia la semana 5 en la ecografía vaginal, donde se puede observar la existencia de una o varias imágenes; si se utiliza una ecografía abdominal el diagnóstico se retrasa 1 semana. Según las características de la ecografía se podrá confirmar también el tipo de embarazo gemelar.  

Monocigóticos o gemelos idénticos

Son aquéllos en los que tras la fecundación de 1 óvulo y 1 espermatozoide se forma un huevo, y durante los siguientes 14 días, mientras se va desarrollando, sufre una división por causas desconocidas. Se obtienen así dos huevos idénticos que se conocen como gemelos.
El 25% de los gemelos son de este tipo.

Se caracterizan por:

• Serán del mismo sexo
• Se parecerán mucho en cuanto a color de los ojos, tamaño, etc

Dentro de este grupo de gemelos monocigóticos existen diferentes tipos, según compartan placenta, bolsa de aguas y cordón umbilical:

a) Monocigóticos monoplacentarios biamnióticos:

• 1 placenta
• 2 bolsas de aguas
• 2 cordones umbilicales

b) Monocitógicos monoplacentarios monoamnióticos:

• 1 placenta
• 1 bolsa de aguas
• 2 cordones umbilicales

c) Monocigóticos diplacentarios biamnióticos:

• 2 placentas
• 2 bolsas de aguas
• 2 cordones umbilicales

Dicigóticos o gemelos no idénticos

Son aquéllos que se originan por la fecundación de dos óvulos con dos espermatozoides.
Esta unión puede ser espontánea, debida a que en un ciclo menstrual la mujer tenga dos óvulos del mismo ovario o un óvulo de cada ovario. El 75% de los gemelos son de este tipo
y son los que clásicamente se denominan mellizos.

Se caracterizan por:

• Podrán tener o no el mismo sexo.
• Podrán presentar características físicas diferentes, como los hermanos nacidos de dos embarazos diferentes.

Ecografía

Es una técnica no invasiva en la cual las ondas sonoras de alta frecuencia reflejan los tejidos para crear una imagen, esta puede ser transvaginal y transabdominal. Gracias a la ecografía se puede observar la edad del feto, su crecimiento, presencia o ausencia de anomalías congénitas, estado del ambiente uterino como la cantidad del líquido amniótico, posición de la placenta.

Las anomalías detectadas con la ecografía son: Anomalías del tubo neural, anencefalia, espina bífida, anomalías de la pared abdominal, anomalías cardiacas y faciales.

 Análisis del suero materno

El análisis de suero materno consiste en un simple análisis de sangre de la madre para determinar si la mujer presenta un mayor riesgo de tener un bebé con ciertos defectos de nacimiento, como defectos del tubo neural o alteraciones cromosómicas, como el síndrome de Down. Este evalúa las concentraciones de
 α- fetoproteína normalmente producida por el hígado del feto y si este aumenta es señal de anomalía.

Amniocentesis

Es una prueba en la cual consiste en la introducción de una aguja en la cavidad amniótica a través del abdomen donde se extrae de 20 o 30 ml de líquido amniótico, este examen no se debe efectuar antes de la semana 14.

Se extrae este líquido con el fin de encontrar factores bioquímicos como AFD y acetilcolinesterasa, esta prueba es la más utilizada en la actualidad debido a que es la más apta para el descubrimiento de anomalías en el feto.

Muestreo de vellosidades coriónicas

Consiste en insertar en la masa placentaria una aguja a través del abdomen o de la vagina y luego aspirar de 5 a 30 mg de las vellosidades coriónicas, esta prueba no es muy confiable 

Tratamiento o terapia fetal

- Trasfusiones de sangre fetal

- Cirugía fetal

- Trasplante de células madre y tratamiento génico

Trasfusiones de sangre fetal

Mediante este procedimiento se puede realizar transfusiones sanguíneas en los casos de anemia fetal producida por los anticuerpos de la madre u otras causas, en este tratamiento la ecografía es importante pues sirve para poder insertar la aguja en la vena del cordón umbilical y así se introduce la sangre al feto.

Cirugía fetal

En la actualidad es posible operar fetos gracias a los adelantos en las técnicas ecográficas y quirúrgicas, gracias a esta cirugía la cual se realiza al abrir el útero y así operar al feto directamente para reparar hernias diafragmáticas congénitas, eliminar lesiones de quistes en el pulmón y reparar defectos de la espina bífida, pero por el momento actual esta cirugía sigue siendo experimental por lo cual sigue sometida a pruebas.

Trasplante de células madre y tratamiento génico

Como sabemos el feto no adquiere inmunocompetencia antes de la semana 18 de gestación y tal vez sea posible el trasplante de tejidos o células antes de ese periodo sin que lo rechace, en este campo la investigación se enfoca en las células madre hematopoyéticas para tratar la inmunodeficiencia y los trastornos hematológicos, además de investigar el tratamiento génico de las metabolopatias.  

Anomalías cromosómicas

Son una causa importante de los defectos congénitos y el aborto espontáneo y estas anomalías pueden ser:

- Anomalías numéricas

- Anomalías estructurales

 Anomalías numéricas: La célula somática normal del ser humano tiene 46 cromosomas y el gameto normal tiene 23.

TRISOMIA 21 ( Sindrome de Down)

Características:

-Retraso del crecimiento
-Retraso mental
- Anomalías craneofaciales 
- Ojos rasgados
-Epicanto
- Cara plana
- Oídos pequeños
- Defectos cardiacos e hipotonía
-Mano ancha (pliegue simiesco)

TRISOMIA 18 ( Sindrome de Edward)

                                                                                            Características:

-Retraso mental
- Defectos congénitos del corazón
- Orejas de implantación baja
- Micrognatia
- Anomalías renales
- Sindactilia 
- Malformaciones del sistema esquelético 

TRISOMIA 13 (Sindrome de Patau)

Características:

-Retraso mental
-Holoproencefalia
- Defectos congénitos del corazón
- Sordera
- Labio leporino
- Fisura palatina
-Defectos oculares (microftalmia, anoftalmia, coloboma.  

Sindrome de Klinefelter (47 XXY)

Características:

-Esterilidad 
-Atrofia testicular 
- Hialinizaciòn de los túbulos seminíferos
- Ginecomastia
Se suele detectar por la amniocentesis

Sindrome de Turner (45 X)

Características:

-Ausencia de ovarios 
-Talla baja
- Cuello corto
- Linfedema de las extremidades
- Malformaciones óseas
- Pechos anchos con pezones muy separados 

Sindrome de la triple X

No se presentan muchos casos de este síndrome debido que las características físicas pasan inadvertidas.
Características:

-Problemas de lenguaje

-Problemas de autoestima

Anomalías estructurales: Interviene en uno o varios, algunos de estos daños son los siguientes:

Deleciòn: Se debe a la perdida de segmentos de un cromosoma o de una cantidad muy pequeña de material 

Inversiòn: Se origina cuando un segmento de cromosoma cambia de orientacion 

Translocaciòn: Implica el intercambio entre los brazos de 2 o mas cromosomas.

Entre las anomalias mas importantes estan las siguientes:

Sindrome del maullido de gato

Deleción del brazo del cromosoma 5

Características:

-Llanto parecido a los sonidos gatunos
-Microcefalia
- Retraso mental
- Enfermedades cardiacas congénitas

Sindrome de Angelman

Microdeleción del brazo largo del cromosoma 15 materno

Características:

- Retraso mental
-No hablan
- Deficiencia del desarrollo motor
- Periodos de risa prolongada si algún motivo

Sindrome de Prader Willi

  Microdeleción del brazo largo del cromosoma 15 paterno

   Características:

- Hipotonía
-Obesidad
- Retraso mental
- Discapacidad
-Hipogonadismo
-Criptorquidia

Sindrome del X fràgil 

Características:

- Retraso mental
- Orejas grandes
-Quijada prominente
-Testículos grandes 

  - Afecta mayormente a los varones

  Anomalías congénitas

Las anomalias congenitas son en muchos paises causas importantes de mortalidad infantil, enfermedad cronica y discapacidad. Esta anomalia puede ocurrir por lo siguiente:

Factores ambientales: Antes de los años 40 se suponia que las anomalias congenitas se debian primordialmente a factores hereditarios y Greeg descubrio que la rubeola afectaba a la madre durante las primeras semanas del embarazo y ocasionaba anomalias en el embrion y se descubrio que las anomalias podian provenir de los factores que rodean.

Agentes infecciosos: Los agentes infecciosos con potencialidad de atacar los fetos in-útero, son los virus, bacterias y parásitos. Efectos reconocidos en el feto incluyen muerte fetal, retardo en el crecimiento intrauterino, defectos congénitos y retardo mental, algunos de estos agentes infecciosos más conocidos son:

-Citomegalovirus (Microcefalia, deterioro visual, retraso mental, muerte fetal)

- Virus del herpes (Microftalmia, microcefalia, displasia)

-Virus de la varicela (Cicatrización cutánea, atrofia muscular)

- Toxoplasmosis (Hidrocefalia, microftalmia)

-Sífilis (Retraso mental, sordera)

Radiaciones:

Las radiaciones ionizantes destruyen con rapidez las células proliferantes, por lo tanto, un teratógeno potente ocasiona casi cualquier cosa de anomalía según la dosis y la fase del desarrollo del embrión en el momento de la exposición. Ejemplo:  la exposición de la radiación de las bombas de Hiroshima y Nagasaki

Fármacos y agentes químicos

Los efectos teratogénicos de los medicamentos dan como resultado defectos estructurales en el feto. La quinina y el licor, otras dos sustancias derivadas de las plantas, también pueden causar disrupciones del desarrollo.
 La quinina ingerida por una madre embarazada puede causar sordera y el alcohol puede provocar retardo físico y mental en el feto; no se ha comprobado que la nicotina o la cafeína causen anomalías congénitas, pero las mujeres fumadoras (20 o más cigarrillos) tienen probabilidades de tener niños que son más pequeños que los nacidos por las mujeres que no fuman. Fumar en mayor cantidad de 4 cigarrillos diarios también influye negativamente en la cantidad, calidad y movilidad (viabilidad) de los espermatozoides del semen

Hormonas

- Agentes andrógenos

- Interferidores endocrinos

- Anticonceptivos orales

 Enfermedades maternas

-Diabetes: durante el embarazo la alteración del metabolismo del carbono en madres diabéticas produce alta incidencia de fetos muertos y mal formaciones congénitas

-Fenilcetonuria: las madres presentan un déficit de la enzima fenilalanina hidroxilasa al no producir esta enzima existe el riesgo de procrear hijos con retraso mental y microcefalia.

-Obesidad:  Fetos con anomalías en el tubo neural.

Sistema esquelético

El sistema esquelético se desarrolla a partir del mesodermo paraxial, la lámina lateral del mesodermo y cresta neural

⬊                                   ⬈    Somitòmeros
-Mesodermo paraxial
                              Somitas
                                                                                 ⬈Cintura escapular                                                    

-Làmina la teral del mesosdermo (Hoja somàtica)  ⬌ Cintura pelvica

                                                                                ⬊  Huesos largos de

                                                                                                extremidades

⬊⬌-Cresta neural         Huesos de la cara

                                Huesos del cráneo

                          

                     ⬈  Intramembranosa (Hueso inmaduro a maduro)

-Osificación

                     ⬊Endocondral (Cartílago a hueso)

Cráneo

El cráneo puede dividirse en dos partes: el neurocráneo, que forma una cubierta protectora para el encéfalo y el viscerocráneo que constituye el esqueleto de la cara. 

Neurocráneo

El neurocráneo se deriva de la cresta neural y mesodermo paraxial, se suele dividir el neurocráneo en dos partes:

 a) la porción membranosa formada por los huesos planos, que rodean al cerebro como una bóveda

 b) la porción cartilaginosa o condrocráneo, que forma los huesos de la base del cráneo

Viscerocráneo

Son los huesos de la cara y derivan de las células de la cresta neural y del cartílago de los arcos faríngeos

                           ⬈ Formadas por el tejido mesenquimático 

                           ⬌Permitir crecimiento de los huesos del cráneo

FONTANELAS   ⬌Anterior o bregmática: última en cerrarse, a los 18 

                                meses

                           ⬊Posterior o lambdoidea: parietales con occipital, se

                               cierra a los 2 meses.

Consideraciones clínicas:

Craneosquisis: el tejido encefálico que permanece expuesto al líquido amniótico sufre un proceso de degeneración, que provoca anencefalia. El defecto se debe a falta de cierre del neuroporo craneal

Craneosinostosis: El cierre prematuro de una o varias suturas ocasiona otro grupo

Acondroplasia: la forma más común de enanismo afecta primariamente a los huesos largos.

Microcefalia: Es una anomalía en la que el cerebro no se desarrolla y como consecuencia de ello el cráneo no se expande.

Vértebras y columna vertebral

-En la cuarta semana de desarrollo, los segmentos de esclerotoma están separados por tejido intersegmentario menos compacto.

-Aparecen los discos intervertebrales.

- Los miotomas se disponen a manera de puente sobre los discos intervertebrales y pueden mover la columna vertebral.

-Se forma el núcleo pulposo, que está rodeado por el anillo fibroso y estos dos constituyen el disco intervertebral.

Consideraciones clínicas:

Espina bífida: Uno de los defectos vertebrales más serios es consecuencia de la fusión incompleta o nula de los arcos vertebrales

Espina bífida quística: en la cual no se produce el cierre del tubo neural, no se forman los arcos vertebrales y el tejido nervioso queda expuesto

Costillas y esternón

Costillas: Se forman a partir de las prolongaciones costales de las vértebras y por eso se derivan de la porción esclerotómica del mesodermo paraxial.

Esternón: Se desarrolla de manera independiente en el mesodermo somático a la pared corporal ventral. A cada lado de la línea media aparecen dos bandas esternales que después se fusionan y forman los moldes cartilaginosos del manubrio, del cuerpo y el apéndice xifoides

Consideraciones clínicas:

Costillas cervicales:  Ocurren en cerca del 1% de la población y casi siempre están unidas a la séptima vértebra cervical

 Hendidura esternal:  es un defecto poco frecuente y puede ser completo o localizarse en uno de los extremos del esternón

Sistema Muscular

Los músculos derivan de:

· Mesodermo paraxial (Somitas y somitómeros): músculo esquelético.

· Mesodermo lateral (hoja esplácnica): músculo liso (digestivo) y músculo cardiaco.

· Ectodermo: músculos lisos del iris, mioepiteliales de las glándulas mamarias y sudoríparas.

1) Músculo cardiaco: Se desarrolla a partir de la hoja esplácnica del mesodermo lateral que envuelve al tubo cardiaco.

2) Músculo liso: Los viscerales se desarrollan a partir de la hoja esplácnica del mesodermo lateral que envuelve al intestino y derivados. Los músculos lisos del iris, mioepiteliales de las glándulas mamarias y sudoríparas derivan del ectodermo.

3) Músculo esquelético: derivan del mesodermo paraxial.

-Somitómeros: no se organizan en segmentos, mantienen su estructura laxa. Los mioblastos se fusionan formando estructuras alargadas multinucleadas. Al final del 3er mes aparecen las estrías típicas de las miofibrillas.

-Somitas: se organizan en segmentos que formarán 2 regiones musculares. (final de la 5ta semana) 

 · Musculatura hipomérica: formada por la región dorsolateral de la somita

· Musculatura epimérica (miotoma): formada por la región dorsomedial de la somita.

Regulación molecular del desarrollo de los músculos

Patrones de formación de músculo

Los patrones de formación de músculo son controlados por el tejido conjuntivo hacia donde migraron los mioblastos. Cabeza: cresta neural; occipital y cervical: mesodermo somitico; pared corporal y miembros: mesodermo lateral.

Cabeza
Todos los músculos esqueléticos derivan del MP, excepto el del iris y los derivados de los arcos faríngeos.

Consideraciones clínicas:

Síndrome de Poland:  Es la ausencia total del pectoral mayor y la ausencia parcial del pectoral menor, ocurre de 1 de cada 20000 individuos.

Síndrome de abdomen en ciruela pasa: Ausencia parcial y total de la musculatura del abdomen, esta anomalía se acompaña de malformaciones del tracto urinario, y de vejiga.

Desarrollo y crecimiento de los miembros

Los esbozos o primordios de las extremidades se observan en forma de evaginaciones de la pared ventrolateral del cuerpo al término de la cuarta semana de desarrollo. En un principio están formados por un núcleo central de mesénquima, derivado de la hoja somática de la lámina lateral del mesodermo que formará los huesos y tejidos conectivos de la extremidad, cubierto por una capa de ectodermo cúbico. En el borde distal de los esbozos, el ectodermo está algo engrosado y forma la cresta apical ectodérmica.

Así el desarrollo de los miembros se efectúa   en la parte proximal y distal en tres componentes:

  ⬌Estilòpodo         Húmero y fémur

   ⬌                          Zeugópodo         Radio, cubito, tibia

    ⬌Autòpodo             Carpianos, metacarpianos, dedos, tarsales, metatarsales

Placas de las manos y de los pies:  se forman a la semana 6 pues las partes terminales de las yemas se aplanan.

Dedos de las manos y pies: Se forman por la muerte celular en la CAE y divide esta cresta en cinco partes 

Musculatura de las extremidades:  se originan en las células dorsolaterales de las somitas que migran a las extremidades para producir músculos.

Regulación molecular del desarrollo de las extremidades

La regulación molecular del desarrollo de los músculos esta dado principalmente por la HOX

Consideraciones clínicas:

Meromelia: Ausencia parcial de una o varias extremidades
Amelia:  Ausencia total de una o varias extremidades
Braquidactilia: dedos cortos
Sindactilia: Fusión de dos o más de dedos de la mano o pie 
Polidactilia:  Presencia de dedos supernumerarios en la mano o pie
Ectrodactilia: Ausencia de un dedo unilateral (dedo pulgar)
Manos y pies hendidos: Consiste en la hendidura anómala entre el segundo y cuarto hueso metacarpiano y los tejidos blandos
Artrogriposis: Suele afectar más de una articulación y puede deberse a defectos neurológicos

Pie zambo o deformidad en pinza de langosta: Suele ser causado por la artrogriposis

Referencia:
Libro Lagman (Embriologia Medica) Ed. 13 . Wolters Kluwer

Vídeos
http://youtube.com/watch?v=JLX-DiEEv6c
https://www.youtube.com/watch?v=iLHd8RtbQvY